Nakolik mi ještě vůbec patří ty ruce, které tu teď drží volant? ...

Perfuse mozku

6. června 2010 v 11:04 | dorian
Tento krátký článek píšu abych si na vždy uložil, co jsem provedl včerejší den. Byl jsem v práci a naskytla se příležitost, na kterou jsem čekal měsíce. Přišel pacient vhodný k vyšetření mozkové perfuse. Na tomto pracovišti se to nedělalo roky, takže to vlastně nikdo neumí, naštěstí software na to máme a k mému překvapení funkční a produkující hezké výsledky.

Tak tedy 85ti letá paní se známkami cévní mozkové příhody, na nativu naznačená hypodenzita v povodí ACM vlevo. Rozhoduji se tedy pro perfusní skeny. Aplikujeme přes modrou jehlu kontrast rychlostí 5ml/s, stříkačka to dokáže ovšem protlačit jen 3ml/s v celkovém množství 40ml, tedy trvání injekce 13s. Po dobu 45s tedy skenování na jednom místě asi v úrovni thalamů, je krásně vidět prvně sycení tepen, potom s kratičkým zpožděním žilní odtok. Na perfusních mapách výpadek ve všech ukazatelích (CBV, CBF, MTT) v oblasti ACM a ACA vlevo - jádro, také výpadek flow a MTT v ACA vpravo, tedy vlastně penumbra. I tak je trombolysa kontraindikovaná kvůli velkému jádru ischemie, nicméně vyšetření mělo přínos pro detailní mapování poměrů prokrvení. Doporučil jsem příslušné kontroly, tak uvidíme jak to bude vypadat dále, předpokládáme vlastně oklusi ACI. Poučení jsou následující, zaprvé jde to, zadruhé stačí tři kubíky rychlost, zatřetí ty hadice to zvládnou, začtvrté je to jednoduché a použitelné. Bohužel špatná prognosa pro vyšetřovanou.

Tak tedy takové to bylo, extase.

Jo a mimochodem jsem byl také s rodinkou na procházce a dělal takové ordinérní věci, jako např. súlož na gauči.
 

4 lidé ohodnotili tento článek.

Komentáře

1 tynkakroupova tynkakroupova | Web | 6. června 2010 v 11:12 | Reagovat

Ahoj, psal jsi na můj blog. Podle toho co tady píšeš seš asi doktor... tak to ti fandím...jestli chceš tak se zase někdy jukni na můj blog. díky za koment...ty potřebuju jako sůůůůl!

2 Fabiana Fabiana | Web | 6. června 2010 v 20:08 | Reagovat

Zajímavý článek, předpokládám, že jste neurolog.
Verboden toegang je holandsky zákaz vstupu.

3 Fabiana Fabiana | Web | 10. června 2010 v 16:10 | Reagovat

Pavel Charousek je známý přátel mých rodičů, rozhodli se nás s ním seznámit, protože si mysleli, že nás bude jeho tvorba zajímat. Měli pravdu.

Nový komentář

Přihlásit se
  Ještě nemáte vlastní web? Můžete si jej zdarma založit na Blog.cz.
 

Aktuální články

Reklama